乾癬治療可清零？！ 醫：搭配新劑型乾癬泡沫噴劑治療加快恢復(圖文來源:健談網)

乾癬患者平時除患部搔癢、脫屑等造成不適外，同時也會影響社交。在治療上雖然乾癬病灶達到「清零」並非不可能，不論外用藥物，光療，或是針劑注射，口服藥物都有機會，但是即使病灶已經完全復原，之後仍有復發的可能性，讓患者苦不堪言。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長暨臺大醫院皮膚科蔡呈芳醫師表示，隨著近十多年來治療發展，在外用及生物製劑注射方面，都有長足的進步，尤其生物製劑的出現，對於中重度的乾癬患者來說無疑是一大福音，但往往仍存在有難以「清零」的小區域，這些範圍就可以搭配傳統外用藥膏甚至新型乾癬泡沫噴劑，都能加速乾癬患者清零遠離乾癬折磨。

一般在乾癬的治療上，會依照患者的狀況給予不同甚至合併的治療，蔡呈芳醫師說明，主要看患者病灶的範圍與穩定性，若處於大範圍且持續有新發病灶出現，則需要由內而外的治療，先以口服藥物、光療或生物製劑的方式，幫助患者大範圍治療以穩定病情，扼止新病灶的出現，並同時搭配外用藥物加快恢復。以較新型的生物製劑與新型乾癬泡沫噴劑的外用藥來說，約一至兩週就會出現治療效果，四至六週就可以有很好的成效。

不過生物製劑在於健保給付的條件上卻有其限制，蔡呈芳醫師解釋，給付條件需要患者病情達到一定的嚴重程度，最主要是看患部的大小，一般民眾對於衡量的量表可能較難以理解，直接以患部區域來看約需要達到體表面積的10%，同時還需要經歷過傳統治療無效後，才符合健保給付條件。而生物製劑的治療一次可給付的時間為兩年，達給付條件兩年內均可透過健保使用生物製劑，但即使控制良好，兩年期一到就不再給付，等到疾病復發才能再次申請，而小腿，頭皮這些部位，也常常是較為頑固難治的部位，這時則需要搭配外用藥物治療。

在於未達健保給付標準之輕中度乾癬患者，雖然患者亦可自費使用生物製劑，不過經濟上負擔稍大，這些輕中度有八成的患者可透過外用藥物得到良好的治療效果，蔡呈芳醫師指出，外用藥物的進展與生物製劑的研發相較緩慢，現有產品除了類固醇外，普遍較為油膩，目前的新型乾癬泡沫噴劑的外用藥物效果，不少患者發現較以往的外用藥物除了質感較佳，對於特定部位想要盡快治療或生物製劑難以治療的區域，新型乾癬泡沫噴劑也能夠有效幫助患者。

而若能在疾病的早期即治療，對於治療與後續復發的控制上能有更好的效果，蔡呈芳醫師建議，通常在發病的兩年內屬於乾癬早期，使用生物製劑的研究顯示，此時治療不儘效果較好也較快產生效果，更重要的是在復原後也比較不容易復發。不過類似的研究，在其他治療方式上，還沒有得到驗證。

 

圖文創作：健談
專家諮詢：臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長暨臺大醫院皮膚科 蔡呈芳醫師